Utilización clínica del ajuste automático del umbral de comando, la AutoCaptura: ventajas diagnósticas y terapéuticas en el marcapaseo definitivo / Clinical utilization of automatic adjustment of command threshold, autocapture: Diagnostic and therapeutic advantages in permanent pacemaking

La AutoCaptura facilita el diagnóstico de la inestabilidad del cabo-electrodo, así como los defectos mecánicos que se producen en los cabos-electrodos, basado en la documentación exacta de los cambios del umbral que facilitaban la capacidad del médico de manejar una estimulación cardíaca artificial segura y apropiada para el paciente. Los autores hacen una retrospectiva sobre el tema de ajuste automático del umbbral de comando, la AutoCaptura, presentando sus ventajas terapéuticas y diagnósticas. Analizan de tal manera la influencia que la AutoCaptura tiene en la longevidad (vida útil) del generador de pulso como la evolución de los umbrales de comando, tanto como los umbrales crónicos cuando se utilizan los actuales cabos-electrodos datados de esteroides. Además, discuten sobre las posibles causas del aumento del umbral de comando después de haber ocurrido la maduración del cabo-electrodo y la nueva perspectiva que se abre para la obtención del diagnóstico más preciso con la utilización del registro del umbral de largo plazo. Los autores concluyen, que con las actuales aprobaciones de la eficacia y los beneficios de la AutoCaptura, este es una característica esencial que debe ser incorporado a todos los marcapasos

Diagnósticos diferenciais de mau funcionamento do sistema de estimulação biventricular / Differential diagnosis of poor function of the biventricular stimulation system

Os ressincronizadores biventriculares podem apresentar sinais e/ou sintomas indicativos de mau funcionamento. Além dos maus funcionamentos próprios da estimulação uni ou bicameral, o sistema tricameral pode, também, apresentar comportamentos exclusivos deste modo de estimulação. A dificuldade diagnóstica é derivada do fato de ser relativamente recente a possibilidade rotineira da estimulação tricameral, além de, por vezes, o mau funcionamento passar despercebido pela ausência de sintomatologia exuberante. Esta dificuldade é minimizada com o conhecimento das ocorrências e o perfeito entendimento das possibilidades de mau funcionamento de um sistema tricameral.

Utilização Clínica da Autocaptura / Clinical utility of autocapture

Os autores fazem uma retrospectiva sobre o tema do ajuste automático de limiar de comando ou autocaptura, apresentando suas características terapêuticas e diagnósticas. Analisam sua influência na longevidade do gerador de pulso e na evolução dos limiares de comando, agudos ou crônicos, quando se utilizam os atuais cabos-eletrodos dotados de esteróides. Discorrem sobre as possíveis causas de aumento do limiar de comando após a maturação do cabo-elétrodo e a nova perspectiva que se abre para a obtenção de disgnósticos mais apurados com a utilizaão do Registro de Limiar de Longo Prazo. Concluem que, dada a atual comprovação da eficácia e dos benefícios da autocaptura, esta característica é essencial e deve ser incorporada a todos os marcapassos

Enfermedades neurológicas asociadas al virus HTLV-1 en Panamá / Neurological Diseases Associated with Virus HTLV-1 in Panama

Estudios en seroprevalencia del virus Linfotrópico humano de Células T-(HTLV-1) efectuados entre 1984-86 en la República de Panamá demostraron una seroprevalencia nacional de 1 a 2 (por ciento). En la actualidad se realizan estudios clínicos epidemiológicos de enfermedades neurológicas asociados al HTLV-1 desde 1985. Se ha incluido 256 casos clínicos evaluados en los servicios de neurología del Hospital Santo Tomás y del Complejo Hospitalario Metropolitano del Seguro Social de 38 diferentes enfermedades neurológicas de etiología desconocida que se han ligado de alguna forma al virus de HTLV-1. Doce casos de paraparesia espástica progresiva fueron identificados y asociados a virus HTLV-1 como causa etiológica. La relación de hombres a mujeres se mantuvo 1 a 1 con edad promedio de inicio de la enfermedad 44 años y sin predilección racial. La asociación de este virus con la esclerosis múltiple plantea dudas importantes. Se reconoce en Panamá una seroprevalencia al virus de HTLV-1 similar a la reportada en países vecinos y la identificación de la paraparesia espástica tropical asociada a esta